אם יש לכם ביטוח בריאות שרכשתם לפני הרפורמה, יש מצב שעם חלוף השנים הוא לא יתן לכם מענה מלא בעת הצורך.
לפני שאתם קוראים הלאה, אם יש לכם סוכן ביטוח שדואג באופן שוטף לתיק הביטוחי, הפוסט הזה לא בשבילכם, אתם מסודרים.
אז העניין הוא כך: באוקטובר 2023 נכנסה רפורמה בביטוחי הבריאות. אם היא טובה או לא, זה תלוי איזו פוליסה אתם מחזיקים כרגע, וזהו דבר שיש לבדוק לגופה של פוליסה.
הנושא החשוב שאני רוצה להביא לתשומת לבכם, שפוליסת בריאות פרטית היא מוצר שאמור לתת כיסוי לשירותי הרפואה הכי מתקדמים שאפשר להשיג. ומכיוון שתחום הרפואה מתקדם כל הזמן, גם הכיסויים בפוליסה אמורים להתעדכן בהתאם.
בהתאם לכך, כל מי שרוכש בהווה פוליסה מהדור החדש, דאג הרגולטור שהיא אכן תתעדכן כל הזמן.
הבעיה שכל מי שמחזיק פוליסה מלפני הרפורמה, כלומר מלפני אוקטובר 2023, הרגולטור לא דאג שחברות הביטוח יעדכנו אותן עם השנים.
כלומר, בחלוף הזמן הן יאבדו רלבנטיות והכיסויים לא יתנו מענה בהתאם לשירותי הרפואה שיתפתחו בעתיד.
תחשבו רגע על ילדכם הקטנים, שרכשתם עבורם פוליסה. עוד 40 שנה הם יחזיקו בפוליסה שפתחה כזה פיגור, שספק אם היא תהיה שווה משהו.
ואל תחשבו שמקסימום הם יחליפו לפוליסה חדשה, מכיוון שזה תלוי אם הצהרת הבריאות שלהם לא תשתנה.
בנוסף, בחלק מהפוליסות שאתם מחזיקים החליט הרגולטור להנמיך את הכיסוי לניתוחים באופן חד צדדי כך שבברירת המחדל לא תוכלו לקבל ניתוחים פרטיים, אלא תצטרכו קודם לפנות לקופת חולים (הזיה מארץ ההזיות).
ומי שמחזיק פוליסה קבוצתית מהעבודה בכלל תלוי באוויר כי אין לו חוזה ביטוח אישי, ותלוי מה יהיה בחידוש כל 3-4 שנים.
אז מה הפתרון?
יש מצבים שאם מתאפשר, יש להחליף את כל הפוליסה הנוכחית לדור החדש
יש מצבים בהם חלק מהכיסויים הנוכחיים יותר טובים מהחדשים, ולכן כדאי להחליף חלקית ולהמתין עם השאר
יש מצבים שאין אפשרות בכלל להחליף, גם אם זה מתבקש.
ישנה אפשרות להתנגד להנמכת הכיסוי לניתוחים
לסיכום, מומלץ להעזר באיש מקצוע מומחה בתחום, שקודם כל יבדוק את הפוליסה הנוכחית וימליץ מה לעשות הלאה.
אם אתם רוצים שאני אבצע בדיקה, צרו איתי קשר ואעשה זאת בשמחה.